Book Description

La formation du personnel de santé par la simulation a fait l'objet de nombreux travaux qui démontrent l'intérêt de cette méthode pédagogique dans l'amélioration de la qualité des soins et la gestion des risques. Cette méthode est largement développée en médecine mais peu utilisée dans le domaine pharmaceutique. La préparation des cytotoxiques est une étape à risque pour le patient (erreur de préparation, contamination des préparations) mais également pour le personnel (risque d'exposition aux cytotoxiques). Un groupe de travail a été constitué comprenant la chef de service de pharmacie, les 2 pharmaciens de I'UPC, l'interne en pharmacie, la cadre et la préparatrice référente de l'unité. Aux cours de différentes réunions, un programme de simulation destiné au personnel des unités de préparation des cytotoxiques a été développé en suivant les recommandations du guide des bonnes pratiques de la HAS. L'élaboration d'un programme de simulation suit un processus défini et formalisé en 4 étapes ayant chacune un objectif précis : l'analyse de la situation, la conception, la mise en place et l'évaluation du programme. Afin de décrire la problématique liée à la préparation des cytotoxiques, une analyse de la littérature a été réalisée. De plus une analyse des non-conformités de l'unité (en termes de fréquence et de gravité) et une enquête auprès des apprenants ont permis ensuite d'identifier les besoins. Ces résultats ont permis de retenir comme thème celui de l'exposition chimique (fuite de préparation, bris de flacon). Lors de la conception du programme, les compétences techniques et non techniques attendues en cas d'exposition chimique ont été identifiées. Enfin, les objectifs pédagogiques ont été déterminés à partir des protocoles de l'unité. Une approche mixte du programme (staff théorique et exercices simulés) a été retenue. La technique de simulation haute-fidélité a été choisie pour garantir un réalisme maximum. Un pré-test a été réalisé par les apprenants afin d'évaluer leur connaissance des protocoles et ainsi, adapter le niveau de difficulté des scénarios. Les scénarios ont ensuite été rédigés suivant un plan type formalisé. L'utilisation de grilles d'observation a été retenue pour l'évaluation des apprenants lors du déroulement des scénarios mais également comme support lors du débriefing. Des fiches d'aide au briefing et au débriefing ont été rédigées. Ce programme a été testé par 5 préparateurs en pharmacie et l'agent logistique de l'unité. L'évaluation de ce programme a été réalisée à l'aide d'une enquête de satisfaction et la réalisation d'un post test. Les résultats de post test et la satisfaction des participants confirment bien l'intérêt de telles méthodes dans la formation du personnel des unités de préparation des cytotoxiques.